思密达是一种硅铝酸盐，其主要成分为八面体蒙脱石微粒，口服后药物可均匀地覆盖在整个肠腔表面，并维持6小时之久。思密达是一种高效的肠黏膜保护剂，可吸附多种病原体，如消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素，将其固定在肠腔表面，随肠蠕动排出体外。思密达对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，可以修复并提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力，起到扶植肠道正常菌群、减少局部止痛作用。思密达因其来源于纯天然矿物，又不被吸收入血、安全性高、不良反应少，孕妇也可服用，是目前治疗肠道疾病的常用药，临床上主要用于急、慢性腹泻，尤以对儿童急腹泻疗效为佳。
1.思密达与抗菌药联用影响药物的吸收
治疗腹泻，除了常用的黏膜保护剂思密达外，还有两大类药很常用，一类是抗生素如头孢菌素、诺氟沙星等，另一类是微生态制剂如整肠生、丽珠肠乐等。正是因为思密达的作用机制，所以它不能与口服抗菌药物同时使用。一方面，口服进入肠道的抗菌药物可能被思密达吸附固定，随着肠道蠕动被排出体外。另一方面，思密达在肠道形成保护膜，会影响抗菌药物在肠道吸收，使其达不到应有的血药浓度。因此，思密达与抗菌药物同时服用，会妨碍抗菌药物进入人体血液循环，达不到理想的抗菌效果。患者可先服用抗菌药物，待2小时后，再服用思密达。
2.思密达与其他药物合用时需间隔2小时并注意给药顺序
思密达同样也会影响其他药物的吸收，比如腹泻时常用的肠道益生菌等。因此，思密达与其他药物合用时，也必须隔2小时。如果抗菌药、思密达与微生态制剂三类药联用，其顺序是，先服用抗生药，再服用思密达，最后服用微生态制剂，三者用药间隔各为2小时。如果抗菌药与微生态制剂联用，应先服用抗菌药，再服用微生态制剂，间隔至少2小时，以帮助恢复菌群的平衡。
3.服用思密达要在胃基本排空后服用
思密达治疗腹泻虽有良效，但时间方面是有讲究的。应该把服药和吃饭的时间岔开，要在胃基本排空以后才服，而且服药后至少2～3个小时内不要吃东西，否则会影响药物发挥作用。急性腹泻时应立即服用，且首次剂量应加倍，还要注意纠正脱水。胃炎、结肠炎、食管炎患者应在清晨和晚上睡前服用。饭前或饭后半小时服用思密达是无效的，因为思密达无法均匀覆盖在黏膜上，作用也无法发挥。一般来说，选择在清晨和晚上睡前服用，特别是晚上，吃完晚饭后就不要再吃东西了，这样，从晚饭后到睡前，大概有3～4个小时的时间，这时服用，药物可维持6小时之久。
4.思密达使用方法与注意事项
思密达为口服药，成人每次1袋(3克)，一日3次；1岁以下幼儿每日1袋，分3次服；1~2岁幼儿每日l~2袋，分3次服；两岁以上幼儿每日2~3袋，分3次服。
服用时，将一小包思密达加入50毫升的温水搅匀成混悬液，快速服完。不能只喝上面清液，服用时要注意用勺边搅边服，这样才能够保证前后吃的药浓度一致。给小儿服用时最好用杯子来搅拌药，而不要用奶瓶。加水太少不但疗效不佳，还易出现便秘的不良反应。思密达长期大剂量服用，可导致便秘，故不宜长期应用。只要腹泻停止，就应停药。 |
【中庸点评】2017-10-06
我不会推荐用思密达治疗腹泻（也许早期有推荐过，那是因为还没明白其中的道理），原因就是思密达会影响免疫抑制剂的吸收（治疗腹泻可选择的方案很多啊，为何要选择最坏的方案呢？）。即便有提醒移友注意服药顺序和间隔，但有的移友也会忽略（麻烦啊），这增加了排斥反应的风险，是对病友的不负责任。肾移植术后的点点滴滴，一些小的，无意间犯的错误，对某些免疫抑制剂总量不足的移友来说，都是天大的事情！
如果是感染性的腹泻，用抗菌素就行，以奎诺酮类最好。如果是非感染性的腹泻，如免疫抑制剂引起的，则应该调整免疫抑制剂的方案，以及易蒙停等。
大家都知道，骁悉会引起腹泻，并且还比较普遍，器官移植者如果找不到原因（如吃坏了肚子），则一般都是骁悉引起的，还有肠易激综合征。
慢性腹泻，粪常规正常，都不是感染性腹泻。其实轻度腹泻，如大便有一点稀，不成形，是不会影响药物吸收的。