免疫抑制药一：他克莫司、环孢素二选一

㈠ 他克莫司（也叫普乐可复）

他克莫司是一种免疫抑制药，它抑制某种特定参与排异反应的白细胞。他克莫司胶囊有0.5mg、1mg、5mg三种规格，一天吃两次，每12小时一次，最好早晚9点服药，饭前一小时，饭后两小时服药较佳。服用他克莫司者请注意以下几点：

★葡萄柚和葡萄柚汁可以增加他克莫司的吸收，会导致中毒水平，所以，不能吃葡萄柚，也不能喝葡萄柚汁。

★每次来院复诊，都需要抽血测他克莫司浓度，抽血需在吃早上的他克莫司之前，因此，在复查日您要带上他克莫司以便在抽血后立即服药。

★不要让自己没有他克莫司，最起码备两周的药在身边。

★当您旅游的时候，不要把他克莫司装在行李箱里面，把他克莫司放在随身携带的包包里，请让他克莫司时刻在您身边！

★他克莫司需在室温15℃-30℃保存。

★刚移植完，您可能会舌下含服他克莫司，但大多数病人在出院前都可以口服他克莫司，在咨询移植科医生前千万不要舌下含服他克莫司。

定期监测血药浓度调整他克莫司用量是很重要的，我们会要求您最少一个月测一次血药浓度，抽血在早晨口服他克莫司之前。您可以在当地医院化验，把结果告诉我们。他克莫司可以和很多药物相互影响，会导致体内他克莫司量的增加或减少，所以吃任何新药前都要告诉我们。

他克莫司的副作用 任何药物都有副作用，当您有以下反应时请告诉我们：

1、双手细微颤动：有的病人手发抖，尤其是术后第一个月，如果一直持续，请告诉我们，如果颤抖加重，表明有可能您的他克莫司浓度太高了。

2、头痛：如果头痛很严重或者困扰您，请告诉我们。

3、掉头发：有的病人可能会轻微的掉头发。

4、血糖升高：有些患者需要吃降糖药控制血糖，如果血糖很难控制，需要打胰岛素，而且您可能需要在家监测您的血糖。

5、高血压：可能需要合适的药物来控制，而且您需要每天在家测量血压。

6、恶心、腹泻：他克莫司有胃肠道反应，尤其是术后一月内。

7、高血钾：少见的副反应。如果您有我们会告诉您，会告知您限制饮食中的钾。

8、肾功能改变：如果长时间摄入过多的他克莫司，会对肾功能造成影响，您可能不会有任何症状，只是在监测肾功能的指标时，血肌酐水平会升高，我们会随访您的实验室检查结果，监测您他克莫司浓度，根据情况调整您他克莫司用量。

㈡ 环孢素

环孢素是和他克莫司相似的免疫抑制剂，如果病人有特别需要，我们会用环孢素代替他克莫司，环孢素有液体制剂和胶囊两种。液体制剂在橄榄油基里，一瓶有50ml，每毫升含100mg。液体的环孢素要在有刻度的器皿里测量，准确性是至关重要的。液体的环孢素可以混着橙汁、苹果汁装在玻璃或塑料容器里（泡沫除外）一起喝，千万不要和葡萄柚汁混在一起。混好了以后一口气喝下去，用多余的果汁冲洗容器再喝，保证完整的剂量。环孢素胶囊有两种规格：100mg和250mg，胶囊的环孢素里有小剂量的蔬菜油。在您吃药之前不要把胶囊从锡箔纸里拿出来，不然胶囊会像葡萄干一样皱起来。吃环孢素最好有规律的间隔，每12小时一次，最好在早晚9点。每次您来移植中心复诊，我们都会监测环孢素浓度，您需要带着您的环孢素，这样抽完血您就能及时吃药了。不要让您的环孢素吃光，旅行的时候，参考他克莫司的事宜。

和他克莫司一样，环孢素会和很多药物相互影响，所以吃别的药物前要先告诉我们。环孢素的副作用和他克莫司类似，也有一些他克莫司没有的副作用，比如毛发生长、牙龈肿胀。环孢素常引起脸部、手臂、身体的毛发生长，但问题通常不大。为了保持牙龈健康需要有良好的口腔卫生，请早晚用软毛的牙刷刷牙，每餐后漱口清除食物残渣如果您牙龈肿胀请告诉我们。

免疫抑制药二：吗替麦考酚酯(骁悉)、麦考酚钠肠溶片二选一

㈢ 骁悉（吗替麦考酚酯）

骁悉是一种重要的免疫抑制剂，有500mg和250mg胶囊两种，大多数病人用骁悉代替硫唑嘌呤。机理和硫唑嘌呤类似，减少排异的白细胞数。通常剂量是每12小时1000mg，大多数病人初始剂量从250mg、500mg，接下来每三天增加一次剂量直到达1000mg。您吃骁悉的话我们需要密切监测白细胞数，如果白细胞数过低，我们需要减量。骁悉的副作用包括白细胞减少，胃肠道不适如恶心、呕吐伴或不伴腹泻。

㈣ 麦考酚钠肠溶片

麦考酚钠肠溶片作用机理和吗替麦考酚酯相似，麦考酚钠肠溶片是片剂，也叫米芙，剂量分180mg/片、360mg/片两种。通常剂量是每12小时720mg。您吃麦考酚钠肠溶片我们同样需要密切监测白细胞数，如果白细胞数过低，我们需要减量。麦考酚钠肠溶片的副作用与吗替麦考酚酯的副作用类似。

免疫抑制剂三：类固醇激素

㈤ 泼尼松

泼尼松通过抑制身体的免疫系统预防排异，泼尼松也叫类固醇。您会从大剂量开始吃药，然后逐渐减少至一个低水平维持。

泼尼松的副作用

并不是每个人都有这些副作用，但确实发生的频率比较高，所以您要了解。大多情况下，副作用与剂量是相关的，也就是说，如果减少剂量，副作用也会减少。副作用包括：

1、食欲增加：您需要自己注意热卡的摄入，保持您的理想体重。

2、血糖升高：避免集中摄入太多甜食。

3、外表改变：脸变圆，肚子变大，皮肤变薄易破。

4、胃酸增多（可能导致溃疡）：泼尼松要与食物一起吃。

5、流汗多：夜间明显。

6、脸部、背部、胸部痤疮：一天清洗皮肤2-3次，保持清洁干燥。如果痤疮成为问题，请与我们联系。

7、肌肉无力（尤其是腿的）：多锻炼！增加腿部肌肉力量最好的办法是散步，每天多锻炼一会，路线也要多变。

8、眼部问题：您有视物模糊或者其他眼部问题都要告诉我们，我们会检查您是否患了白内障。

9、关节问题：如果您有持续的关节疼痛要告诉我们，您的关节可能要照个X线。

10、伤口愈合缓慢。

11、情绪改变：在大剂量的泼尼松服用时您会感到坐立不安、喜怒无常。