() 肺移植术后早期饮食总原则:

①饮食要求:高蛋白、高维生素、高热量、高钙、富含纤维素;低脂肪、低胆固醇、低糖、低盐;

②根据血液化验值高低来调节饮食中相关电解质、营养素的含量;咸淡适宜、荤素搭配、营养素均衡、易消化熟食;少量多餐,以促进胃肠功能的恢复;

③饮食过渡:从流质→半流质→软食→普食逐步过渡;

④限制水份总量的摄入、每日液体总量控制约2500ml,具体以实际病情为准。

⑤忌生冷辛辣食品、生鲜食品,如海鲜、未经消毒的鲜果汁等(因免疫力低下易引起细菌感染);

⑥无肛门排气排便前忌食产气食物如甜食、豆制品、牛奶等;
⑦忌食增加出血风险的食物或水果(人参、桂圆);

⑧忌食增加或降低免疫力的食物或保健品(如人参、西洋参等各类参);

⑨忌食影响药物溶度的食物(如中药制剂、海参)或水果(葡萄柚)。

() 肺移植术后早期饮水原则:

术后早期需限制水分总量的摄入,量出而入,每日液体总入量2500ml左右(包括补液量),具体以实际病情为准。

() 肺移植术后早期进食步骤:

第一步:饮水。

饮水时机:肺移植术后拔除气管插管两小时后即可试饮水。

第二步:流质。

饮食原则:水、果汁及各类汤(粥汤、菜汤);忌大荤浓汤;忌产气流质如甜汤、豆浆、牛奶等。

进食时机:试饮水如无呛咳现象、无胃肠道不适即可进食流质。

 

第三步:半流质。

饮食原则:粥、烂面;各类汤(以鱼汤、炖蛋为佳);酸奶(腹泻者忌食)、水果;忌大荤浓汤;忌产气半流质如甜食、豆制品、牛奶等。

进食时机:进食流质24小时后无胃肠道不适即可进食半流质。

 

第四步:软食。

饮食原则:柔软易消化的米饭、面食、各类菜式,咸淡适宜、荤素搭配、营养素均衡;可参照患者术前口味,但必须去除不健康饮食习惯;

进食时机:肺移植术后一周,进食半流质后无胃肠道不适即可进食软食。

 

第五步:普食。

饮食原则参照软食,移植后半月,进食软食后无胃肠道不适即可进食普食。

() 肺移植术后长期饮食原则:

①饮食要求:高蛋白、高维生素、高热量、高钙、富含纤维素;低脂肪、低胆固醇、低糖、低盐;荤素搭配、营养素均衡;

②餐具专人专用,注意饮食卫生,避免引起腹泻;忌生冷辛辣食品、生鲜食品,如生鱼片、各类海鲜、未经消毒的鲜果汁等,因未经烹煮的生食中潜在细菌、病毒、寄生虫,肺移植术后免疫力低下较普通人易感染。

③忌食增加或降低免疫力的食物或保健品(如人参、西洋参等各类参);

④忌食影响药物溶度的食物(如中药制剂、海参)或水果(葡萄柚)。

⑤肺移植术后因长期口服泼尼松,骨质形成能力降低。免疫抑制剂不仅抑制肠道吸收钙,而且加速钙的排出,饮食中要注意摄取钙高的食物,如排骨汤、贝壳类食物,熬汤时适当加醋,加速钙的溶解、吸收。

⑥忌食碳酸饮料,因碳酸饮料影响钙质的吸收;

⑦由于服用免疫抑制剂可引起高血脂症、糖尿病、高血压等,因此宜进低盐、低脂、低糖、低胆固醇饮食,可多食新鲜水果、蔬菜等。因患者服用激素类药物,可出现食欲旺盛的现象,注意控制饮食量,避免体重增长过快,而影响药物浓度。葡萄柚可影响普乐可复药物浓度不可进食。

() 其他饮食注意事项:

  1. 为何要低糖饮食?

肺移植术后需终身服用糖皮质激素,糖皮质激素可致血糖水平增高,这种情况称为高血糖或皮质激素诱发的糖尿病,高血糖者注意事项:

①请遵照糖尿病膳食定我院糖尿病餐,三餐定时定量;

②每餐后水果控制在100g,选择新鲜、低糖水果,如西红柿、黄瓜、猕猴桃等;

③避免进食含糖食物,如蜜、蜜饯、各类糖、糖浆、各类果酱、玉米浆、各类甜品、各类甜点等食物;

④使用胰岛素、口服降糖药物注意事项:

  • 请在每餐前15-20分钟注射胰岛素,请务必在注射后30分钟内进食;胰岛素类似物(如诺和锐)作用时间快,注射后需立刻进食。
  • 使用胰岛素、口服降糖药物等治疗如剂量过大或进食过晚可导致低血糖。低血糖的症状:头晕、心慌、出汗、强烈饥饿感。外出时请随身携带糖尿病卡,备好糖果、饼干或巧克力等,以便发生上述症状立即食用自救。
  1. 为何要高蛋白饮食?

肺移植围术期机体消耗大量蛋白质和热量,另外肺移植术后终身服用激素,激素会加速蛋白质的消耗,因此需补充高蛋白饮食,高蛋白食物有:肉类、鱼类;

  1. 为何要低盐饮食?

激素会引起机体水钠潴留增加,引发高血压,因此需低盐饮食。避免进食的高盐食品有:各类腌制食品、各类罐头食品、各类咸泡菜、酱菜等。

  1. 关于补钾,如何进食补钾?

一些药物(如环孢素、普乐可复)会提高血钾水平,而另一些药物(如速尿、糖皮质激素)则可以降低血钾水平。血钾太高或太低都会对肌肉和心脏功能产生影响,因此需要根据血钾水平调整食谱。富含钾的食品有:水果和果汁如香蕉、橙子、杏子、鳄梨、干果、油桃、橙汁、洋李子、番茄汁;多叶绿色蔬菜如菠菜、芹菜、大葱;土豆、干豆、豌豆、扁豆、番茄、南瓜、菌类食品。

  1. 关于补钙,如何进食补钙?

由于术后行类固醇激素治疗,骨质形成能力降低。另外免疫抑制剂不仅抑制肠道钙吸收,而且会加速钙的排出,因此,饮食中需要注意添加含钙高的食物。可以进食骨头汤、虾皮、牛奶、大豆、嫩豆腐、青豆、炒南瓜子、猪肉松等补钙。骨头汤的熬制:敲碎骨头、加醋文火慢煮,熬汤时适当加醋可促进钙质吸收。